【新潟】肛門外科・内科でいぼ痔や切れ痔を治療するなら松波クリニック

便秘や下痢による排便困難

いぼ痔の主な原因の一つが、便秘や下痢による排便困難です。便秘は、過剰な力みが直腸や肛門周りに、また下痢は頻回の排便で同様の負担がかかります。

このような状態が続くと、以下のような悪循環に陥ります。

• 排便困難による力み

↓

• 直腸や肛門周りへの負担増加

↓

• 静脈の血流障害

↓

• 静脈の膨張（いぼ痔の発症）

↓

• さらなる排便困難

つまり、排便困難が長期化すると、いぼ痔が発症・悪化する一因となるのです。適度な運動や食物繊維の摂取などで、自然な排便を心がける必要があります。

肥満や妊娠による腹圧上昇

肥満や妊娠は、いぼ痔の原因になりやすいといわれています。肥満の場合、過剰な体重により腹圧が高まり、肛門周囲の静脈に負担がかかる点が原因の一つです。

一方、妊娠中は子宮の拡大や赤ちゃんの体重増加で腹圧が上がります。

このように腹圧が上がると、以下のようないぼ痔のリスクが高まります。

• 肛門周辺の静脈が圧迫され、血流が滞る
• 便秘や下痢が起こりやすくなり、排便時の負担が増える

いずれの場合も、腹圧の上昇が長期化すれば静脈が次第に腫れ上がり、いぼ痔が発症・進行するおそれがあります。そのため、肥満や妊娠中は腹圧を下げる対策が重要です。

加齢による筋力低下

加齢に伴い、肛門周囲の筋肉が弱くなることでいぼ痔になりやすくなります。肛門は括約筋という筋肉で締められていますが、この筋力が低下すると便意を我慢できなくなったり、便が肛門内に滞留しやすくなります。こうした状態が続くと、肛門部の静脈に負担がかかり、いぼ痔の原因となるのです。

特に高齢者では、以下のような症状に注意が必要です。

• 便意を感じづらくなる
• 排便時に力が入りにくい
• 排便後の残便感

筋力低下から便秘が起こると、いぼ痔のリスクが高まります。適度な運動や食物繊維の摂取など、生活習慣の改善で予防することが大切です。

自然治癒の可能性

初期なら自然治癒の可能性がある

初期のいぼ痔であれば、自然治癒する可能性があります。具体的には以下の2段階までなら、生活習慣の改善などで自然に治ることがあります。

• 内痔核Ⅰ度：いぼが常に歯状線の内側に留まっている段階
• 内痔核Ⅱ度：排便時などのいきんだ拍子にいぼが歯状線の外側に出てくる（脱肛）が、その後自然に元に戻る

しかしながら、内痔核Ⅲ度以降や外痔核の場合は自然治癒が難しくなります。Ⅲ度以降は指で戻さないと元に戻らず、Ⅳ度以降は常にいぼが肛門から出た状態になるためです。

進行すると手術が必要に

いぼ痔が進行すると自然治癒はほぼ望めません。痔の脱出や出血が続く場合は、注射療法や切除術などの手術治療が必要になります。

いずれの手術も妊娠・授乳中は原則できません。治し方や適応については診察時の所見で医師と相談しましょう。

自然治癒を助ける食事と生活習慣

食物繊維の多い食事

食物繊維には、不溶性と水溶性の2種類があります。不溶性食物繊維は、水分を吸って膨らみ、便の量を増やすとともに腸の蠕動（ぜんどう）運動を促します。

一方、水溶性食物繊維は、水に溶けてゲル状になり、便を柔らかくしたり、不要な胆汁酸やコレステロールを吸着して体外に排出させる働きがあります。

適度な運動と入浴

適度な運動を習慣づけることは、便秘改善に効果的です。ウォーキングなどの有酸素運動は腸の動きを活発にし、便通を良くします。また、軽い筋トレも腹筋を刺激して便秘の予防につながります。

一方、入浴は肛門周りの血行を促進するため、腫れや痛みなど痔の症状を和らげる効果があります。入浴時のポイントは以下のとおりです。

• 浴槽に10～15分ほど浸かる
• お湯の温度は40～42度が目安
• 上半身も浸かり、リラックスする

生活習慣の一環として適度な運動と入浴を心がけることで、自然と痔の症状が和らぐでしょう。

排便時の注意点

いぼ痔の自然治癒を助けるためには、排便時の注意が重要です。

• 無理にいきむ排便は避ける：いきみすぎると肛門に大きな圧力がかかり、いぼ痔が一層腫れ上がる原因となる
• 排便後は拭き過ぎない：トイレットペーパーで強くこすり過ぎると、肛門周りの粘膜を傷つけるおそれがある
• 便座に長居しない：3分以上便座に座り続けると、肛門への圧迫が続き、いぼ痔の症状が悪化する可能性がある

このように、排便習慣の改善がいぼ痔の自然治癒につながります。無理のない範囲で注意を払うことが大切です。

クリニックを受診するタイミング

クリニックを受診するタイミングは以下のとおりです。

• 自覚症状が続く場合
• 出血や疼痛が強い場合
• いぼ痔が外に出て戻らない場合

クリニックでのいぼ痔の治し方

内服薬と外用薬

いぼ痔の症状が軽い場合は、内服薬や外用薬での治療が有効です。

• 内服薬：錠剤、顆粒剤、舌下錠
• 外用薬：坐薬、注入軟膏

これらは患部に直接塗布・挿入することで、痔の腫れや痛み、出血などの症状を一時的に和らげる効果があります。ただし、薬で症状が落ち着いても根本的な治療にはなりません。生活習慣の改善などを行い、再発を防ぐことが重要です。薬で治らない脱出や出血が続く場合は、手術が必要になることがあります。

注射療法

いぼ痔の注射療法としては、ALTAという治療法があります。ALTAとは、痔に流れ込む血液の量を減らし、いぼを硬くして粘膜に癒着・固定させる注射剤を用いた療法です。注射剤を投与した部分が次第に小さくなり、元の位置に癒着・固定していくことで、脱出が見られなくなります。通常、治癒には1週間～1ヶ月程度を要します。日帰りで行う医療機関もあり、手術よりも侵襲が低く比較的短期間で済むのがメリットです。

切除術

結紮切除術は、いぼ痔の奥の血管を縛って切除する方法です。腰椎麻酔を行うため、手術中の痛みはありません。入院期間の目安は2週間ほどです。

妊娠・授乳中には原則として手術は控えられます。処置・治療については個別に診察時にご相談ください。