【新潟】肛門外科・内科でいぼ痔や切れ痔を治療するなら松波クリニック

出血が続く、または量が多い

排便のたびに鮮血が出る場合、まず考えられるのは切れ痔ですが、大腸ポリープや直腸がんなど、別の病気が潜んでいることもあります。血の色や量、出血のタイミングをよく観察しておくと診察時の参考になります。

強い痛みや腫れがある

切れ痔では鋭い痛みが出るのが特徴です。排便後も痛みが長引いたり、腫れて座るのがつらい場合、症状が進行しているサインかもしれません。ズキズキする、突き刺すような痛みがあるなど、痛みの性質を伝えると診断がスムーズです。

市販薬で改善しない

市販薬で一時的に症状が和らいでも、数日してまた悪化する…という状態を繰り返すなら、切れ痔が慢性化し始めている可能性があります。傷が深くなっていたり、潰瘍のようになっていたりすると、自然治癒は難しいです。

発熱や膿が出る

肛門周囲が熱を持ったり、押すと膿がにじむような場合は、細菌感染による肛門周囲膿瘍が疑われます。この状態を放置すると、膿が溜まりきって膿瘍が破裂したり、あな痔（痔ろう）に移行したりすることもあるため、早めの対処が必要です。

繰り返している、または長く続いている

治ったと思ってもすぐ再発する、あるいは何週間も同じ状態が続いている場合、便の性状や排便習慣、肛門周囲の環境に慢性的な問題があることが考えられます。きちんと診察を受け、体質や生活習慣に合った対処法を見つけることが、再発予防につながります。

切れ痔だと思っていたら、実は他の肛門疾患や消化器系の病気が隠れていたというケースも多いです。「いつもと違う」と感じるときは、肛門外科の受診をご検討ください。

問診の主な内容

問診では、医師が症状の原因を正しく判断するために、さまざまな情報を確認します。

症状が出た時期と続いている期間

「いつから痛みや出血があるか」は、診断の出発点になります。突然始まったのか、何度も繰り返しているのかといった情報は、急性か慢性かを判断する手がかりになります。

痛みや出血の程度・頻度

排便中にズキッと痛むのか、排便後も鈍痛が続くのかなど、痛みの特徴を伺います。出血については「トイレットペーパーにつく程度」「便器が赤くなる」といった状況から、症状に対する理解を深めます。

普段の排便習慣と便の状態

便秘や下痢を繰り返していると、肛門に負担がかかりやすくなります。排便の頻度、便の硬さ、我慢することが多いかどうかなど、日頃の排便状況も重要な情報です。

これまでの病歴や体の変化

過去に痔を患ったことがあるか、肛門の手術歴があるか、妊娠・出産の経験があるかなども確認します。これらは切れ痔の再発や慢性化にかかわる情報です。

生活習慣や服薬状況

食生活や運動習慣、仕事中の姿勢など、日常の過ごし方も確認します。また、服用している薬によっては便が硬くなったり、排便に影響が出ることもあります。薬の名前が不明な場合でも、便通の変化との関連に心当たりがあればお伝えください。

このように、問診では症状そのものだけでなく、背景となる生活習慣や体の状態についても幅広く確認します。気になることがあれば遠慮せずに伝えることが、適切な治療につながります。

診察の流れ

問診後、肛門の状態を調べます。診察では、ベッドの上で横向きになり、膝を胸に引き寄せる姿勢（側臥位）をとるのが一般的です。視診や触診・指診で、肛門の周りの皮膚の状態を確認します。肛門鏡による検査で、肛門の内側と直腸の診察も行います。診察・検査の後は、現在の症状や患者様の状態なども踏まえて、治療法をご説明します。

疑問点や不明点を解消し、患者様が納得したうえで治療を進めていきます。気になることがあれば、些細なことでも質問しましょう。

排便のリズムを整える

毎朝同じ時間にトイレへ行く習慣をつけると、排便のリズムが整ってきます。また、排便時は無理にいきまず、できるだけ短時間で済ませるよう意識しましょう。特に、排便中にスマートフォンを操作していると、気づかないうちにトイレにいる時間が長くなり、肛門に余計な力がかかってしまうため、注意が必要です。

食生活と運動習慣

便秘や下痢は切れ痔の大きな原因です。特に硬い便は肛門に強い負担がかかるため、適度な水分と食物繊維を意識して取り入れましょう。例えば、起床時にコップ1杯の水や白湯を飲むと腸の動きが促進され、スムーズな排便が期待できます。食物繊維は野菜や果物、海藻、豆類などからバランス良く摂取することがポイントです。ウォーキングやストレッチなど、軽めの運動も腸の活動や血流の改善に役立ちます。

肛門まわりのケア

排便後はウォシュレットやぬるま湯でやさしく洗い、ゴシゴシこすらずやわらかいトイレットペーパーで押さえるように拭くことがコツです。刺激の強い石けんの使用や粗い素材の下着は避け、できるだけ肌にやさしいものを選びましょう。

冷えとストレスへの対処

体が冷えると血行が悪くなり、肛門周囲にも影響を与えます。冷房の効いた室内ではブランケットやカイロを活用するなど、冷え対策をしっかり行いましょう。また、ストレスがたまると自律神経が乱れ、腸の動きにも影響が出やすくなります。睡眠や休養の時間を確保し、自分に合ったリラックス法を見つけることが大切です。

切れ痔をはじめ、痔は年齢や性別を問わず、誰にでも起こる可能性があります。体からのサインに早めに気づき、適切に対応することがつらい症状の改善につながります。