【新潟】肛門外科・内科でいぼ痔や切れ痔を治療するなら松波クリニック

III度：指で押し込まないと戻らない

排便後、指で押し込まないと元に戻らない状態です。この段階になると、日常生活において著しい不快感や痛みが現れます。また、脱出した時間が長くなると炎症が生じやすく、激しい痛みや腫れを伴うこともあります。また、いぼ痔を押し戻す手間から精神的な負担が増大し、生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。なお、単なる生活習慣の改善や市販薬による対処だけでは、症状の根本的な改善は期待しにくい状況です。

IV度：常に肛門から脱出した状態

いぼ痔が常に肛門の外に脱出した状態です。指で押し込んでも戻らない、すぐにまた飛び出してしまいます。この段階になると、激しい痛み、出血、炎症、さらには感染のリスクが非常に高くなり、日常生活に甚大な影響を及ぼします。常に外部に露出しているため、下着が汚れたり、座る動作や歩行が困難になることもあります。III度と同じく、根本的な改善には手術が必要となります。

外痔核の悪化のサイン

外痔核は、肛門の外側にできるいぼ痔です。内痔核と異なり皮膚上に生じるため、痛みを伴います。さらに、肛門周囲に血栓（血液の塊）が形成される血栓性外痔核の場合は、より激しい痛みが特徴です。急に肛門周辺に硬いしこりができ、強い痛みが現れた場合は、血栓性外痔核の可能性が疑われます。

進行度が上がるほど治療に要する期間が延びるため、早期の対処が重要です。

長時間同じ体勢

長時間、同じ姿勢を続けることは、いぼ痔の悪化を招く要因です。座りっぱなしだと、お尻全体に体重がかかるため、肛門の血管が圧迫されます。血流が悪くなることでうっ血し、腫れたり、症状が重くなったりします。柔らかいソファやクッションに深く腰掛けた状態も、お尻が沈み込んで圧力が集中するため、負担が大きくなります。

また、立ち続けていると、重力の影響で血液が下半身に滞留し、肛門周囲の血管に負担がかかります。これにより、腫れや痛みが生じる可能性があります。

食生活の乱れ

日々の食生活は、いぼ痔の症状に大きく影響します。食物繊維は便のかさを増やし、適度な水分を含ませることで、スムーズな排便を促します。不足すると便が硬くなり、便秘につながります。

香辛料やアルコールもいぼ痔を刺激する要因です。唐辛子などは、消化されずに腸を通過し、便とともに肛門に到達します。この刺激が、いぼ痔にダメージを与え、痛みや出血を悪化させることがあります。また、アルコールには血管を拡張させる作用があり、いぼ痔のうっ血を促進するおそれもあります。

無理なダイエットと冷え

極端な食事制限を伴うダイエットでは、食物繊維や水分の摂取量が減り、便秘を引き起こします。さらに、食事量が少ないことで腸の働きが低下し、排便のリズムも乱れがちです。また、下腹部や腰まわりが冷えると肛門周辺の血流が滞り、いぼ痔のうっ血や腫れを招きます。冬場はもちろん、夏場の冷房による冷えにも注意が必要です。

保存的治療

保存的治療は、主にいぼ痔の初期段階や、症状が比較的軽い場合に選択される治療法です。手術をせずに、薬や生活習慣の改善によって症状の緩和を目指します。

薬による治療

いぼ痔の薬には、主に内服薬と外用薬があります。内服薬は、炎症や出血を抑える作用、便を柔らかくする作用などを持つ薬が処方されます。これらの薬は、症状に合わせて組み合わせることもあります。外用薬には、ステロイド配合の軟膏や坐剤、非ステロイド性の抗炎症剤などがあります。

生活習慣の改善指導

薬による治療と並行して、生活習慣の改善に取り組みます。まず、便通を整える食生活では、バランスの取れた食事が重要です。栄養バランスの取れた食事を心がけ、さらに野菜・果物・きのこ類・海藻類・豆類など、食物繊維を豊富に含む食品を積極的に摂りましょう。また、十分な水分補給も欠かせません。1日あたり1.5～2リットルを目安に、こまめに水分を摂取しましょう。

排便習慣の見直しも行います。毎朝決まった時間にトイレに行く習慣をつけ、便意を感じたら我慢せずすぐにトイレに行きましょう。無理ないきみを避けるため、1回の排便時間は3～5分程度を目安にします。

また、湯船に浸かることで、肛門周囲の血行が促進されます。シャワーだけでなく、毎日ゆっくり湯船に浸かる習慣をつけましょう。

非手術的治療

保存的治療で改善が見られない場合や、症状が進行している場合に選択されるのが非手術的治療です。手術を伴わないため、身体への負担が少ないのが特徴です。

ALTA療法（痔核硬化療法）

ALTA療法は、内痔核に薬液を注入して固める治療法です。切らずに治療できるため、負担が少なく、日帰りでの治療も可能です。通常、10分程度で終了します。治療の効果は数週間から数ヶ月かけて現れます。また、痔核の大きさや状態によっては、複数回の治療が必要です。

輪ゴム結紮療法

輪ゴム結紮療法は、特殊な器具を用いて痔核の根元をゴムで縛り、血流を遮断することで痔核を壊死させる治療法です。ALTA療法と同じく、切らずに治療できるため、身体への負担が少ないのが特徴です。痔核が脱落する際に、少量の出血や便に混じった血栓が見られます。

手術療法

いぼ痔が重度に進行している場合（III度～IV度）や、保存的治療や非手術的治療で効果が見られない場合に選択されます。根本的な解決を目指すため、再発のリスクを低減できるメリットがあります。

痔核切除術（結紮切除術）

いぼ痔そのものを切除し、根元を縫い合わせて止血します。内痔核と外痔核の両方に有効です。手術時間は、痔核の数や大きさによって異なり、通常は30分～1時間程度です。入院が必要な場合もありますが、日帰り手術に対応している医療機関もあります。