【新潟】肛門外科・内科でいぼ痔や切れ痔を治療するなら松波クリニック

大腸ポリープ・大腸がん

大腸ポリープや大腸がんは、初期段階では自覚症状がないことが多いものの、進行すると出血が見られることがあります。早期発見・早期治療が非常に重要です。便に血が混じっていたり、赤黒い出血が続いたりする場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患は、腸の粘膜に炎症が起こる病気です。これらの病気では、粘液が混じった血便や、下痢と出血が同時に起こることがあります。腹痛や発熱、体重減少などの全身症状を伴うことも少なくありません。慢性的な炎症が続くため、適切な治療が必要です。

憩室出血

大腸の壁にできた小さな袋状のへこみ（憩室）からの出血です。痛みがないことが多いものの、突然大量の鮮血が出るのが特徴です。出血量が多い場合は、貧血やめまいなどを引き起こす可能性があります。

虚血性腸炎

大腸への血流が悪くなることで炎症が起こる病気です。突然の強い腹痛とともに、下痢や血便が見られます。高齢者に多く見られますが、若い世代にも起こり得ます。

感染性腸炎

細菌やウイルスなどの感染が原因で起こる腸炎です。激しい下痢や腹痛とともに、血便が見られることがあります。発熱や吐き気、嘔吐などを伴うこともあります。

出血の量や色、痛みの有無だけでは、完全に原因を見分けるのは困難です。そのため、疑わしい症状が続くときは、肛門外科の受診をご検討ください。

暗赤色や黒っぽい血（タール便）の場合

胃や十二指腸、小腸など、消化管の上部からの出血が疑われる場合は、暗赤色や黒っぽい色（タール便）が見られます。タール便とは、ベタベタとした黒い便で、胃や十二指腸からの出血（消化性潰瘍など）が考えられます。少量でも持続的に出血が続いている場合は注意が必要です。

粘液が混じった血便の場合

血液とともに粘液が混じっている場合は、炎症性腸疾患や感染性腸炎の可能性が考えられます。これらの疾患は、腸の粘膜に炎症が起こることで粘液が増え、出血を伴います。下痢や腹痛、発熱などの症状を伴うことが多いです。

受診のタイミングと見過ごしてはいけない症状

以下のような症状が見られる場合は、早めに医療機関を受診しましょう。中には緊急対応が必要なものもあります。

• 出血量が非常に多い（便器が真っ赤になる、下着を汚すなど）
• めまい、立ちくらみ、顔面蒼白など、貧血症状がある
• 出血に加えて、腹痛、吐き気、発熱などの全身症状がある
• 便が黒っぽい（タール便）
• 出血が止まらない、または繰り返す
• 意識が朦朧とする
• 鮮血が何日も続く
• 便秘や下痢を繰り返す、便が細くなるなど、排便パターンに変化が見られる
• 体重減少や食欲不振が見られる
• 血便に粘液や膿が混じる
• 市販薬で改善しない

大量出血や貧血症状がある場合は、救急外来の受診も視野に入れてください。

診察の流れ

肛門外科を受診すると、まずは問診が行われます。いつから出血があるのか、出血の色や量、排便時の痛み、その他の症状の有無、既往歴などを詳しく確認します。正直に伝えることが正確な診断につながります。

視診・触診

視診では、肛門周辺の皮膚の状態、痔核の有無などを目視で確認します。触診では、医師が肛門に指を挿入して、直腸内の状態や痔核の硬さ、腫れなどを確認します。少し抵抗があるかもしれませんが、痛みはほとんどありません。

肛門鏡検査

肛門鏡検査は、肛門内部を直接観察するための器具を用いた検査です。肛門鏡を使用することで、内痔核や切れ痔、直腸の粘膜の状態などを詳細に確認できます。この検査も通常、大きな痛みはありません。

必要に応じた精密検査

痔以外の疾患が疑われる場合や出血が続く場合は、さらに精密な検査が必要になることがあります。例えば、大腸内視鏡検査は大腸全体を詳しく観察する検査で、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患などの発見に有効です。出血の原因が痔以外、他の消化器症状がある場合に推奨されます。便潜血検査は、目に見えない血液が便に混じっていないかを確認する検査です。血液検査では、貧血の有無や炎症反応などを調べます。

患者様の症状を総合的に判断したうえで、必要な検査を提案します。

肛門外科での治療法

診断結果を踏まえて、保存的治療や手術治療が選択されます。

保存的治療

初期の痔や軽度の場合は、手術をせずに症状の改善を目指す保存的治療が中心です。

生活習慣の改善では、便秘の解消、排便時間の短縮、長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしを避ける、身体を冷やさないなどが重要です。食事療法は、食物繊維を多く含む食品や水分を積極的に摂り、便を柔らかくして排便をスムーズにします。

薬物療法では、軟膏・坐薬で炎症を抑えたり、痛みや出血を和らげたりします。内服薬として、便を柔らかくする下剤、炎症を抑える薬、血管を強くする薬などを処方することがあります。

手術治療

保存的治療で効果が見られない場合や、症状が進行している場合は手術が検討されます。手術方法は、疾患の種類や肛門の状態などによって異なります。

それぞれの治療法について十分な説明を受け、メリット・デメリットも踏まえたうえで選択することが大切です。