【新潟】肛門外科・内科でいぼ痔や切れ痔を治療するなら松波クリニック

外痔核の痛み

外痔核は、肛門の皮膚に近い部分にできるため、内痔核に比べて痛みを強く感じる傾向があります。特に、血栓が形成されて急激に腫れ上がる「血栓性外痔核」は、突然の激しい痛みを引き起こします。触れると硬いしこりのようなものが確認され、座るのもつらいほどの痛みを伴う場合もあります。

切れ痔（裂肛）による痛み

切れ痔（裂肛）も原因の一つです。主に硬い便の排出時や、勢いよく便が出た際に、肛門の皮膚が切れることで起こります。

切れ痔の痛みは、排便時に肛門が裂けるような鋭い痛みが特徴です。排便後もしばらく痛みが続いたり、灼熱感を感じたりすることもあります。出血を伴うことも多く、トイレットペーパーに鮮血が付着する、便器の水が赤くなるなどの症状が見られます。何度も繰り返すと、慢性化して潰瘍になったり、肛門が狭くなったりすることもあります。

痔瘻（あな痔）による痛み

痔瘻（あな痔）は、直腸と肛門周囲の皮膚がトンネル状につながり、そこから膿が排出される病態を指します。

痔瘻は、はじめに肛門周囲に膿がたまる「肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）」という状態から始まります。この時期は、発熱を伴う激しい痛みや腫れ、熱感が生じます。膿瘍が破れて膿が出ると一時的に痛みは和らぎますが、根本的な治療をしない限り、膿のたまりと排出を繰り返し、症状が進行します。痔瘻が形成されると、慢性的な痛みや違和感、下着の汚染などが続くようになります。自然治癒はほとんど期待できず、手術が必要になることが多いです。

その他の原因

上記以外にも、肛門の痛みを引き起こす疾患が存在します。

肛門挙筋症候群

肛門周囲の筋肉が痙攣することで起こる痛みです。周期的に激しい痛みが起こり、多くの場合、夜間や明け方に痛みを感じやすいです。原因は不明な点が多く、ストレスや疲労が関与している可能性が指摘されます。

直腸肛門痛

特定の原因が見つからないにもかかわらず、肛門や直腸に慢性的な痛みを感じる状態です。過敏性腸症候群（IBS）や精神的なストレスとの関連も指摘されています。

炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎など）

大腸や小腸に炎症が起こる病気で、肛門周囲に症状が現れることがあります。痔瘻のような症状や、慢性の下痢、腹痛などを伴います。

ヘルペスや淋病といった性感染症、肛門周囲皮膚炎、坐骨神経痛、大腸がん、肛門がんなどが原因のこともあります。自己判断せずに、まずは医師に相談することが大切です。

日常生活への影響

肛門の痛みが続くと、日常生活にも大きな影響を及ぼします。

排便時の苦痛と排便習慣の変化

排便時の痛みや出血が怖くなり、排便を我慢することがあります。これは便秘を引き起こし、さらに排便時の痛みを増強させる悪循環に陥ります。また、便秘薬に頼りすぎたり、排便に過度な時間をかけたりするなど、不健康な排便習慣が定着してしまうこともあります。

精神的な負担とストレス

長引く痛みは精神的なストレスにもつながります。外出や旅行をためらったり、仕事に集中できなかったりするなど、生活の質が著しく低下する可能性もあります。

見過ごされる重篤な病気のリスク

肛門の痛みは痔に限らず、炎症性腸疾患、大腸がん、肛門がんといった重篤な病気の初期兆候の可能性もあります。痛みを「ただの痔だろう」と自己判断して放置することで病気の発見が遅れ、手遅れになってしまうことも否定できません。出血や体重減少、発熱などの症状を伴う場合は、早急に医療機関の受診が必要です。

痛みを我慢することは、百害あって一利なしです。早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を行うことで、症状の悪化を防ぎ、より早く快適な日常生活を取り戻すことができます。

問診

まず、医師による問診が行われます。症状を正確に把握し、適切な診断につなげるために重要なプロセスです。恥ずかしがらずに、気になる症状を正直に伝えましょう。

視診・触診

問診後、実際に肛門の状態を診察します。医師の目で、痔核の有無、腫れ、ただれ、切れ痔の傷、皮膚の状態などを観察します。視診だけでも、ある程度の病状を把握することができます。次に、肛門にゆっくりと指を挿入し、筋肉の締まり具合、直腸の粘膜の状態、内痔核の有無や大きさ、腫瘍の有無などを調べます。痔核の脱出度合いや、痔瘻のトンネルの方向などを確認することもできます。

肛門鏡検査

肛門鏡検査は、肛門鏡を使って肛門内部を直接観察するための検査です。指診と同じような体勢をとり、医師が肛門鏡をゆっくりと挿入し、内痔核の状態、直腸の粘膜の炎症、ポリープの有無などを詳細に観察します。痛みはほとんどありませんが、肛門鏡を挿入する際に圧迫感を覚えることがあります。

医師は患者様のプライバシーに配慮し、できる限り苦痛の少ない方法で検査を進めます。肛門の痛みでお悩みの際は、まずは肛門外科の受診をご検討ください。