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単純痔瘻

単純痔瘻とは、直腸から肛門周囲の皮膚にできるトンネルが、粘膜や皮下だけにできる痔瘻のことです。痔瘻の中でも症状はかなり軽く、簡単に治療することが可能です。後述しますが、痔瘻は放置していても治ることはありません。治療のためには手術が必要になります。また、単純痔瘻は手術の難易度が比較的低く、治療費も安くなる傾向です。

複雑痔瘻

複雑痔瘻になると、肛門を締めるために使う筋肉を貫いて痔瘻のトンネルができてしまいます。この場合は、単純痔瘻と比べて手術が非常に難しくなってしまいます。なぜなら、単純痔瘻のように痔瘻を切り開く手術を行うと、手術後の肛門の働きが悪くなる可能性があるからです。筋肉を貫いてトンネルができているので、肛門の締まりが悪くなります。それを手術では防がなくてはいけません。そのため、単純痔瘻と比べると料金が高額になる傾向にあります。

痔瘻は、一般的には複雑痔瘻のほうが割合は多いです。単純痔瘻を発病するというケースはあまりありません。また、複雑痔瘻はどのようにトンネルができているかによって分類されています。トンネルのでき方によっては、さらに手術代が高くなる可能性があることを覚えておいてください。

切開開放術

切開開放術とは、瘻管を切り開く手術内容です。もちろん、痔瘻のもとになっている部分を全て切除しているので、痔瘻は完治します。しかし、痔瘻によるトンネルがどのようにしてできているかによって、肛門括約筋の傷つき方が変わってくるのがデメリットです。

肛門括約筋があまり傷つかないのであれば問題ありませんが、大きく傷ついてしまう場合は、その後の肛門の締まりに影響があるかもしれません。医者は術後のこともしっかりと考えて手術を行うため、問題にはならないことがほとんどです。しかし、まれに後遺症が残る場合もあるということは覚えておきましょう。

また、再発する可能性が非常に少ない手術ではあるのですが、手術できるシチュエーションが限られているという点もネックです。

括約筋温存手術

括約筋温存手術は、その名のとおり肛門括約筋を温存するものとなります。瘻管をくり抜き、膿の入口、膿の元、出口のみを切除する手術です。傷口に関しては、手術後に溶ける性質を持つ特殊な糸を使って縫合します。

この方法を利用する場合は、入院をしなくてはいけません。肛門括約筋に影響を与えることがないので、先ほど紹介した切開開放術を利用すると肛門括約筋が大きく傷つくことが考えられるという場合には役立つ方法となります。

ただし、傷口を縫った部分が開いてしまい、再発する場合があります。そのため、確実に痔瘻が治るということはありません。ある程度は再発のリスクがあるということを認識しておいてください。

シートン法

シートン法とは、瘻管の中にゴム糸を通して縛り、徐々に瘻管を切開していく方法です。肛門の変形が少なくて済むというメリットがあります。日帰り手術が可能ですが、ゴム糸をこまめに締め直したり、入れ替えたりしなくてはいけないため、治療のために2～4週ごとの外来通院が必要です。